Rellene cuanto sea posible en función de la legislación local.  Al enviar esta información, los pacientes con implantes quedan registrados en On-X Life Technologies, Inc. para que estén localizables para futuras revisiones.
Fecha de la intervención quirúrgica (OBLIGATORIA)

Nombre del producto

Número de serie/Número de lote

Número de catálogo

Fecha de caducidad

Estado del paciente





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