لطفاً به‌طورکامل تا آن‌جا که قانون محلی اجازه می‌دهد، تکمیل کنید.  ارسال این اطلاعات جهت ثبت نام بیماران ایمپلنت با On-X Life Technologies, Inc.‎ که اجازه می‌دهد تا ره‌گیری‌های آن‌ها در آینده میسر شود.
تاریخ جراحی (لازم است حتماً قید شود)

نام محصول

شماره سریال/شماره لات

شماره کاتالوگ

تاریخ انقضا

وضعیت بیمار





Artivion Contact Information:
Phone: +1-770-419-3355
            +1-800-438-8285
Email: customerservice.us@artivion.com