Täytä lomake niin täydellisesti kuin paikallinen lainsäädäntö sallii.  Lähettämällä tiedot implanttipotilaat rekisteröidään On-X Life Technologies, Inc:n järjestelmään seurantaan liittyvän jäljitettävyyden mahdollistamiseksi.
Leikkauspäivämäärä (PAKOLLINEN)

Tuotteen nimi

Sarjanumero/Eränumero

Luettelonumero

Viimeinen käyttöpäivä

Potilaan tila





Artivion Contact Information:
Phone: +1-770-419-3355
            +1-800-438-8285
Email: customerservice.us@artivion.com