Completați acest formular cât mai complet posibil ținând cont de legislația locală.  Prin trimiterea acestor informații, pacienții cu implanturi sunt înregistrați la On-X Life Technologies, Inc. în scopul asigurării trasabilității pentru o urmărire viitoare.
Data intervenției chirurgicale (OBLIGATORIU)

Denumirea Produsului

Număr de serie/Număr de Lot

Număr de catalog

Data de expirare

Starea Pacientului





Artivion Contact Information:
Phone: +1-770-419-3355
            +1-800-438-8285
Email: customerservice.us@artivion.com